仕事とその対処要因がメンタルヘルスに及ぼす影響：オーストラリアのトラック運転手の視点

Aug 07, 2023

BMC Public Health volume 23、記事番号: 1090 (2023) この記事を引用

メトリクスの詳細

トラック運転手は、世界中で最も一般的な男性の職業の 1 つです。 ドライバーは長時間労働、孤立、家族との別離、睡眠の低下に耐え、厳しい規制要件に直面しています。 研究では、健康状態の悪化に寄与する労働要因が記録されていますが、オーストラリアではこれらの要因は調査されていません。 この根拠に基づいた理論研究の目的は、オーストラリアのトラック運転手のメンタルヘルスに対する仕事と対処要因の影響を彼らの視点から調査することでした。

採用活動では、ソーシャル メディア キャンペーンや直接メールでの招待を通じて、目的を持った雪だるま式サンプリングを使用しました。 インタビューデータは電話/テレビ会議を通じて収集され、音声が録音され、そのまま入力されました。 帰納的コーディングとテーマ分析は、テーマの三角分割によって完了しました。

17 件の面接が完了しました (94% が男性)。 6 つのテーマが浮上し、そのうち 2 つは支援的なもの (つながり、対処方法)、4 つはメンタルヘルスを破壊するもの (妥協したサポート、非現実的な要求、経済的プレッシャー、敬意の欠如) でした。 ドライバーは、自分では制御できない多くのことと、健康にさらに影響を与えるテーマの相互作用について懸念を抱いていました。

この研究では、オーストラリアのトラック運転手のメンタルヘルスに影響を与える仕事と対処要因の影響を調査しました。 テーマでは、ドライバーが健康を維持するために必要なつながりの重要性と対処方法について説明しました。 彼らの健康を損なう要因の多くは、彼らがコントロールできないことがよくありました。 これらの結果は、利害関係者間の多面的な協力の必要性を浮き彫りにしています。 トラック運転手が精神的健康に及ぼす悪影響に対処するために、ドライバー、雇用企業、政策立案者/規制当局、国民が取り組んでいます。

査読レポート

トラック運転手は男性の間で最も一般的な職業であり、ヨーロッパでは 300 万人以上の運転手 [1]、米国では 270 万人以上 [2]、オーストラリアでは 20 万人以上が国内労働力の約 2% を占めています [3]。 トラック運転手は、心血管疾患、2 型糖尿病、筋骨格系の問題、孤立、ストレス、疲労の可能性が高く、慢性的な健康状態が非常に蔓延している座りがちな職業の典型です [4、5]。 横断研究およびコホート研究の結果によると、これらの健康状態は、長時間労働、スケジュール管理の欠如、シフト勤務、社会的孤立、栄養不良、身体活動の機会の減少、疲労によってさらに悪化し、これらすべてが悪影響を及ぼしていることが報告されています。家族生活と人間関係 [4、6、7、8、9]。 トラック運転手はこれらの職業的要因をすべて経験しているため、他の職業グループに比べて健康不良や仕事関連の怪我や病気のリスクが高くなります[6]。

トラック運転手に対する慢性疾患と精神疾患の負担は世界中で増加しており、医療サービス、個人的および社会的コストは世界中で年間 2,000 億ドル以上と推定されています [10、11、12]。 オーストラリアだけでも、2004 年から 2015 年の間に、仕事に関連した怪我や病気だけでトラック運転手から 120,000 件を超える賠償請求が受理され、その結果、22,317 労働年以上 (年間 2,029 年) 以上の生産性が失われました [13]。 これは、教育・訓練部門全体でフルタイム換算で年間2,207年分の時間が失われていることに匹敵し、医療・社会保障業界全体(6,306年)、製造業(5,083年)、工事で失われた年数の約半分（4,975年）は、職場での傷害や病気の請求に基づく[14]。 オーストラリアの男性トラック運転手の 10 年間にわたる動的な生命表モデリングを使用した最近の出版物 (ドライビング・ヘルス・プロジェクトのデータ [13]) では、予測される医療費は (2030 年までに) 4 億 8,500 万ドルを超え、生産性と生産性の損失に 26 億オーストラリアドルがかかると推定されています。 47 億オーストラリアドルの生涯損失 [15]。 統計とコスト予測は、作業と対処要因の影響が非常に高くつくことを示唆しており、自動車業界全体で的を絞った介入の必要性を浮き彫りにしています。 業界で懸念されている主な領域には、社会的サポートの不足や職業的要因が含まれます。

私たちは、家族と社会的関係が精神的健康と心理的幸福にとって不可欠であることを知っています[16、17]。 また、前向きな人間関係がドライバーの睡眠と安全に関する意思決定に有益な効果をもたらすこともわかっています[18]。 社会的サポートはすべての労働者にとって怪我の回復における重要な要素であり [19]、友人からのサポートを受けることは医療サービスの利用の低下にも関連しています [20]。 トラック運転手（特に 1 日あたり 500 km を超える長距離）[17]と家族と離れる時間を考慮すると、大型車両の運転という文脈で社会的サポートの役割を考慮することが重要です。 これに関連して、ドライバーが効果的な関係を維持することは困難であることが理解されています[20]。これは、ドライバーの健康への介入を開発する際の重要な考慮事項です。

運輸業界内の健康に対する職業的要因の影響を調査する定性的研究が増えています。 長距離トラック運転手の健康とヘルスケア体験を調査した最近のカナダの現象学的研究では、彼らが非人間的で孤立していると感じ、医療提供者を含む他者とつながり、保護的な関係を築く能力に挑戦していると報告した[21]。 米国の現象学的研究では、長距離トラック運転手の健康をサポートする行動を調査し、彼らがどのように回復力を示すかを発見しました[22]。 この研究では、いくつか例を挙げると、資源へのアクセスのレベル、認識されている物理的障壁（座りっぱなしや健康的な食品へのアクセスの難しさなど）、環境設定（路上のジムなど）など、健康転帰に影響を与える幅広い要因が特定されました。 また、トラック運転手の健康状態を改善するには、「健康行動に関する生態学的理論と設定アプローチを適用する」という総合的なアプローチが最も有益であると示唆した[22]。 カナダの研究 (運転手 n = 16、管理者 n = 10) では、トラック運転手と管理者が認識しているライフスタイルの問題と病気の危険因子を調査し、報告されたストレス (交通量、敬意のレベルなど)、ライフスタイル (栄養、身体活動など)、文化 (健康リスクの要因としては、例えば自立、仕事への誇り）、家族関係（例えば行事の欠席、罪悪感）、疲労（例えば不規則な勤務時間、睡眠方針）などが挙げられる[23]。 イランで実施された別の調査では (n = 18)、トラック運転手の交通事故に対する理解と経験が調査されました [24]。 この研究では、ドライバーのストレスをコントロールする能力の欠如と、ドライバーではコントロールできない複雑な職場要因（例：スケジュールの立て方の悪さ、適切な設備や施設の欠如、支持的でない作業環境）が健康状態悪化の一因であることが特定された[24]。 これらの研究には、複数の要因が関係しており、その多くはドライバーの制御の範囲外であるという認識に関する類似点が存在します。 しかし、オーストラリアのトラック運転手についてはほとんど知られていません。

最近のオーストラリアの研究では、定性的およびシステムマッピングのアプローチを通じて、傷害の回復に影響を与える要因を調査するために、3 つの傷害補償制度にわたる多くの職業の負傷した労働者とその家族にインタビューしました[25]。 この研究は、回復プロセスの複雑さを実証し、「上流」（政策/規制レベル）で起こっている変化が損傷の回復結果にどのようにプラスの影響を与える可能性があるかを認めました。 また、解決策を「労働者」自身の枠を超えて探す必要性も強調しました。

Driving Health プロジェクトの一環としてオーストラリアのトラック運転手に実施された調査 [26,27,28] では、職業的要因を超えた追加領域 (つまり、ライフスタイルや個人的要因) が実際にドライバーの身体的および精神的健康に影響を与えていることが示されています。ドライバーの観点から見たこれらの要因の影響については不明であり、この研究はこの一連の知識に貢献します。

そこで私たちは、オーストラリアのトラック運転手の視点から見て、どのような要因が彼らの精神的健康を支えているのか、あるいは妨げているのか、そしてそれらの要因が彼らの精神的健康にどのような影響を与えているのかを調査するために、この定性的研究に着手しました。 この調査設計は、ドライバーが提供する情報を調査する機会を提供し、それによって業界への理解を深めることができます。

グラウンデッド・セオリーの質的デザインは、詳細なデータを収集し、研究の実施方法、分析的調査の処理方法について明確なガイドラインを提供し、テーマ分析から中レベルの理論を構築するプロセスを定義する際に、研究課題に対処するために選択されました。 [29]。 グラウンデッド セオリーは、参加者のアイデアを調査し、概念間の相互作用の理解を決定する機会を提供します。 インタビューは、筆頭著者 (博士号、MHScOT) によって行われ、彼女は 30 年以上にわたって医療従事者 (作業療法士) と協力してきた経験と、現在研究員として公衆衛生の質的研究者として 10 年以上の経験を持っています。 インタビュー中にメモを取られました。

面接官と各参加者の関係は募集時にのみ確立され、参加者には研究者の背景（つまりモナシュ大学の研究者）に関する基本情報のみが与えられました。 最初の著者の潜在的な偏見と思い込みは、ポジティブ心理学と主観的幸福の科学を利用して、人々が自分の考え方に焦点を合わせ直すのを支援する知識と専門知識として特定されました。 これらの見解は参加者と共有されませんでしたが、口頭での反応や質問の焦点、概念やテーマの分析に偏りをもたらす可能性がありました。

倫理的承認はモナシュ大学人間研究倫理委員会 (#23388) を通じて得られました。

18 歳以上で、自称トラック運転手であり、会話程度の英語で質問に答えることができるプロのトラック運転手が採用されました。 性別は制限されませんでした。

トラック運転手は、2020 年 3 月から 8 月にかけて雪だるま式サンプリングを使用して意図的に採用されました。具体的に求められたわけではありませんが、年齢、性別、地理など、さまざまな運転手を含めることを目指しました。

採用方法には以下の 3 つが含まれます。 まず、以前に簡単なオンライン健康調査 [26] に回答し、より詳細な情報の提供に興味があると回答したドライバーに連絡しました。 これにより、興味を持ったドライバーが研究チームに連絡するという噂が広がりました。 2 つ目は、Facebook、Twitter およびプロジェクト Web サイト (drivinghealth.net) でのソーシャル メディア キャンペーンを通じてです。 3 つ目は、運輸労働組合（オーストラリアの運輸業界の主要労働組合）、ドライバーを雇用している大手民間企業、および州ベースの労働安全衛生規制当局を含む調査パートナー ネットワーク（電子メール/チラシ）を通じた広告による方法です。

インタビュー前にすべての参加者から書面による同意が収集され、最初に連絡を受けた参加者のうちインタビューに同意するという回答率は 94% でした。

収集された参加者の人口統計には、性別、年齢層、短距離または長距離運転（それぞれ 1 日あたり 500km 未満、1 日あたり 500km 以上）、オーナードライバーまたは従業員ドライバー、居住および勤務していた州または準州、トラックのサイズ、輸送貨物が含まれていました。 、過去の労働災害補償請求、および運転年数。 これらのカテゴリーは、Driving Health プロジェクトにおける以前の研究から重要であると判断されました [26、27、30]。

ドライバーに対する半構造化質問 [追加ファイル 1] は、研究者チーム、最新の文献、運転健康プロジェクトでの以前の発見、および既知の研究ギャップとの協議のもとに開発されました [31、32、33、34]。 定性的方法論に沿って、インタビューの質問は、新たな重要な概念を探求するためにインタビュー全体を通して適応されました [35]。

インタビューは電話またはビデオ会議 (EP) によって行われ、外部の専門サービスを使用して音声が録音され、逐語的に入力されました。

インタビュー記録は、筆頭著者 (EP) が上級著者 (RI – 訓練を受けた理学療法士および研究主任) と話し合いながら、Nvivo ソフトウェア [36] を使用して分析されました。 初期の分析では、概念とテーマを決定するために、オープン、軸、および選択的コーディング段階と、動的で反復的なテーマ分析が組み込まれました [35、37]。 軸方向のコーディング段階では、根拠のある理論プロセスに従ってデータの多様性を継続的に改良し、完全に捕捉するために、インデックス付けとメモ書きの使用とコードを比較しました[29]。 参加者全体でデータを理解するために、研究者の解釈から浮かび上がり始めたテーマに沿ってメモが Nvivo ソフトウェア内に書き込まれました。 これらの例の一部には、「一部の企業における不正行為」というタイトルが付けられていました。 罰金に対する不満。 うつ病について話さないでください。 そして仕事に囚われてしまった。」 最後の選択段階では、繰り返される情報とコードから創発的なテーマを開発し、提示された理論をもたらしました。 使用されたコードの例は、「abuse;」です。 健康的な食品へのアクセス。 警戒心; 自由'。 最後の選択段階では、繰り返された情報とコードからコンセプトとテーマが導き出されます。

実施されたインタビューの数は、飽和の方法論的原則によって決定されました [38]。 新しいデータが発生せず、それ以上のインタビューが不要になると、飽和状態に達します。

三角測量 [39] は、次の 3 つの方法を通じて、より堅牢で豊かなストーリーを展開する手段として実施されました。 (1) コーディングの独立したクロスチェック (インタビューの 10%、n = 3) (LW、独立した公衆衛生研究者は、これまでは行ったことはありませんでした)関与 - 謝辞を参照)。 (2) 上級研究員 (RI) からの意見をもとに完成した現在の文献とのテーマの比較 (例: 対処方法)。 (3) 業界およびドライバーの代表者を含む諮問グループとのコンセプトとテーマの確認。

合計 17 件のインタビュー (94% 男性) が完了し、そのうち 16 件は電話、1 件はビデオ会議で、長さは 28 ～ 67 分、平均 55 分でした。

運転者の年齢層は25～34歳（n = 1、4%）、35～44歳（n = 4、15%）、45～54歳（n = 5、19%）、55～64歳（n = 4、15）であった。 %)、≥ 65 (n = 3、12%)。 6人が短距離ドライバー、11人が長距離ドライバーだった。 13 名が従業員ドライバー、3 名がオーナードライバー、1 名が会社オーナーでした。 運転手はオーストラリアの6つの州のうち5つと2つの準州のうち1つに住んで働いており、次のサイズのトラックのいずれかを運転したと述べた。 シングルセミトレーラー (n = 6)、B ダブル (n = 9)、ダブルタンカー (n = 1)、またはトリプルトレイン (n = 1)。 食品や農産物、化学薬品、建築資材、車両、肥料など、さまざまな貨物が輸送されました。 5人の運転手は、トラック運転前やトラック運転に関連した過去の労災補償請求（2件または3件のいずれか）があることについて話し合った。 運転経験は 4 ～ 58 年で、平均は 25 年でした。 会社の規模は車両 5 台から数百台 (詳細は記載されていません) と多岐にわたり、単一の州から複数の州にまたがって業務を行っています。

6 つの主要なテーマが特定され、うち 2 つはメンタルヘルスをサポートし、4 つはドライバーの健康にリスクをもたらしました。 各テーマは複雑であり、以下で説明するようにサブテーマに分類されています。

つながりという主な支持テーマは、3 つの異なる領域に広がりました。1:1) 家族のつながり。 1:2) 友人/同僚/仲間とのつながり。 1:3) 訓練を受けた専門家からメンタルヘルスのサポートを求める。

運転手らは、家に帰ってくる人がいること、おしゃべりしたいときに聞いてくれる人がいること、将来の計画を一緒に立てる人がいることを知るためには、家族のつながりが不可欠であると述べた。 あるドライバーは、このことが自分の精神的健康に与えたプラスの影響を次のように説明しました。

「彼ら（妻と娘たち）は素晴らしいです。私は彼らをとても愛しています…だから、これはおそらく私が精神的健康のために服用する最良の薬の1つです。」 ドライバー15

家族とのつながりを保つための戦略は、定期的に電話をかけること、家族と時間を過ごすためにほとんど睡眠をとらないこと（夜勤から戻って一日中起きているなど）、疲労を回復するために帰宅後に24時間睡眠をとることまで多岐にわたる。再接続中。

移動時間の長さや帰国後に経験する疲労のレベルのせいで、多くの人にとって、仲間との友情を維持することはしばしば困難でした。 しかし、多くの人が、休日に仲間（親しい友人）と会うことの重要性と、それがいかに自分たちのモチベーションを維持し、ストレスを解消するのに役立つかについて議論しました。 一部のドライバーは職場に同僚がいて、移動中、特に夜間に無線で連絡を取り合っていました。 他の人は、道路上の人々、一般の人々、集配で対応する顧客とのつながりの重要性について話し合いました。

「私が感謝しているのは、職場だけでなく、顧客や顧客などとの人間関係を築く人々です。」 ドライバー05

訓練を受けた専門家にアクセスすることも、健康をサポートするつながりでした。 3人のドライバーは心理学者、牧師、訓練を受けたカウンセラーとセッションを受けた。 これらのドライバーはそれぞれ、自分たちの対処能力をサポートするために受け取った価値について話しました。

「しかし、この若い女性[心理学者か精神科医か不明]を見つけることができてとても幸運です…私は完全にぬいぐるみでした、自殺しようとしたのです。」 ドライバー09

対照的に、3人の運転手は、精神保健専門家に助けを求めることに対する偏見や、不規則な勤務により適切な時間に医療サービスを利用することが困難なため、希望したときに訓練を受けた専門家に相談することができなかったと述べた。

対処法という 2 番目の支援テーマでは、ドライバーが一人で道路を走行しているときに孤立や退屈という課題に対処するためにとった戦略について説明します。 このテーマには 5 つのサブテーマが組み込まれています。 2:1 瞬間を鑑賞する (感覚を刺激し、瞬間の美しさに気づく) 2:2 感謝の気持ちを実践する（心からの感謝を示す）。 2.3 楽観的な考え方を持っている（物事はうまくいくという根深い信念）。 2.4 精神的な強さ（対処するための発達した心理的エッジ）を持っている。 2:5 内部と外部の制御の場所 (LOC) を使用します (内部の動機と欲望によって動かされ、物事を偶然に任せない)。

最も話題になったのは、旅行中に見た美しさの瞬間、見て、感じ、経験した場所、そしてその瞬間に体験できて感謝している自然の出来事をどのように感謝することができたかについてでした（感謝の実践）。

「私が本当に好きなのは、自由です。好きなときに好きなことをする自由です。そして、自然と一体になることです...」 ドライバー 06

彼らは、家族を養い、トラックに乗って一人の時間を過ごし、自然の驚異を体験できる機会に感謝していることを共有しました。 この瞬間に感謝し、感謝の気持ちを実践するという行為は、物事をずっと耐えられるものにし、長距離旅行で経験した孤独を何らかの形で相殺しました。

ドライバーが自分自身をどの程度対処しているか（またはそうでないか）と定義しているかどうかは、ドライバーの考え方（楽観的か悲観的か）と精神的な強さのレベルに関連していることが研究者らによって特定されました。 つまり、物事は将来なんとかなるだろうと絶対に信じている、より楽観的な考え方を持つ人 [40] と、精神的にタフな人（「一般に、よりうまく対処できるようにする生来のまたは発達した心理的エッジを持っている）」多くの要求を抱えた敵よりも」[41])、家族との別離や孤立にうまく対処し、全身的および精神的健康をサポートする選択をしたようです。

「感情的な日を過ごしているときは、それを無視して気を紛らわすか、インターネットやポッドキャストなどセルフカウンセリングができるものを見つけるかにかかわらず、管理された環境で対処できます。 」 ドライバー10

ドライバーが自分の回復力のレベル (「逆境に直面したときの適応力…」 [42]) や「根性」 (「長期的な達成に向けた情熱と持続的な忍耐力」 [43]) の度合いを認識する場合、一部の人にとっては精神的なタフネスが最も重要でした。 ）彼らは持っていました。 精神的な強さは時間をかけて磨き、開発できるスキルであり、「一時的なはったり」として知られる「虚勢を張った態度」をとることではありません[43]。したがって、これらの特性を示したドライバーは、ドライバーよりも路上で対処するのが簡単であると感じました。その他。

一部のドライバーは、ストレスの多い状況への対応に自分だけがどのように責任を負っているかを説明する、高いレベルの内部 LOC を示しました。 内部 LOC は、結果が自分の行動によって生み出されたと個人が認識する度合いであり、個人が運や制御できない要因によって支配される結果を認識する外部 LOC とは対照的です [44]。 これは、より苦労し、「彼ら」（上司、環境、業界の規制）に支配されていると感じた他の人々とは対照的でした。 研究によると、内部 LOC が高い人は、仕事の満足度が高く [45]、健康状態が良好である [44、46] が、外部 LOC が高い人は、より高いレベルのストレスやうつ病 [47]、より多くの不安を経験する傾向があることが示されています。無力感を学習し [48]、自分自身にほとんど信仰を示さない [49]。

「何年も前、お父さんとお母さんが私にこう言いました。『あなたはこの世界で自分の道を切り開くのよ。自分のレースを走ることを学ばなければいけないのよ』。羊を追っていくつもりなら、景色は決して変わらないよ。」 ドライバー10

運転の過剰な要求にうまく対処しているように見えるドライバーは、自分がコントロールできること（日々の気分や反応などの内部LOC）を認識するという原則を受け入れ、コントロールできないこと（シフトのスケジュール、渋滞）。 彼らは外的要因や業界内の人々のせいにせず、ただ毎日の仕事を続ける傾向がありました。 また、彼らは、より健康的な食事や運動の選択をするために、より高いレベルの意志力を促す能力も実証しました。

接続がドライバーの健全性をサポートしていたとしても、多くのドライバーは、サポート システムもどのように侵害されているかを特定しました。 これらは、家族との長い別居、仕事の要求、家にいるときのエネルギー不足から生じているようで、多くの場合、関係の破綻や離婚につながりました。 このテーマには 3 つのサブテーマがありました。 3:2の関係の崩壊。 そして3.3のスティグマ。

ドライバーにとって、家族との別離は、家を離れているときに感じる罪悪感と、家族のイベントに参加したり、必要なときに家で物事を整理したりできないことによってさらに悪化しました。 ドライバーたちは、子供たちと欠席した多くの節目、誕生日、学校やスポーツのイベント、そしてそれが夫婦や家族の関係にさらなる負担を与え、サポートシステムに悪影響を及ぼしていることについて共有しました。

「娘はそれを大変に受け止めています。なぜなら、[私]が出かけるたびに彼女はとても取り乱すからです…そして[妻]は家の周りで騒音があるとパニックになるのです…それは非常に受け止めるのが難しいです。」 ドライバー08

家族との別れは、彼らの精神的健康にも悪影響を及ぼしました。長時間一人でいると、ネガティブな思考がエスカレートするのを経験したからです。

「本当に憂鬱な考えが浮かび始めると…一人でそこにいると、それはエスカレートして増殖し、時には本当にひどい状態になることもあります。」 ドライバー16

ある程度の受け入れられるレベルのサポートを得ようとして、専門家の助けを求めるのではなく、自分のストレスをパートナーに押し付けてしまう傾向があると認識した人もいます。 これにより、すでに脆弱な関係にさらなる圧力がかかり、関係の崩壊につながることがよくあります。

ほとんどのドライバーは、偏見が付きまとっていることと、サービスはトラック運転手のことを理解していないため助けにならないと信じているため、正式な専門的サポートを受けることをためらっていると話し合った。 彼らはまた、自分たちの虚勢や男性心理についても話し、自分たちはタフで助けは必要ないと述べました。

「ほとんどの男性トラック運転手と同じように、私たちも多くの人とコミュニケーションをとることはありません。私たちはタフな男です…」ドライバー 05

ドライバーは、非現実的な要求の多くの例を述べました。これらは 2 つのサブテーマに分類されます。4 対 1 の役割におけるコントロールの欠如。 4:2 「システム」と外部環境要因の影響に関する流れ。

ドライバーたちは頻繁に制御不能な領域を特定し、実際的ではない場合でもどのように規制を厳格に遵守しなければならないかを話し合った。 これは通常、道路工事や積み込みの遅れ、あるいは配送スケジュールを守ることを妨げるその他の外的要因に関連していました。 彼らは、たとえわずかな意図しない転用でも 1 ～ 2 週間分の賃金の罰金を科せられる可能性があるため、配送スケジュールを守るために規制が破られることを恐れていました。 これにより、不安が増大し、仕事の要求に応えられないことによる経済的影響がさらに大きくなりました。

ドライバーの制御外の要因の例としては、駐車場がキャラバンでいっぱいだったために、余分に 23 km (1 日の許容制限を超えて) 運転したという話がありました。 また、ログブックには「運転時間」と記載されていたため、いつ停止または休憩するかをコントロールできず、疲労を感じているにもかかわらず停止できなかったと議論する人もいた。 彼らは、スケジュールの逸脱について上司と話し合ったり、時間、エネルギー、疲労を管理したりすることができない、または無力であると感じていることについて話しました。

「私は車を運転していて、休憩を取るべきだと分かっていました…上司に電話して…間に合わないと言う女々しいことはしたくありませんでした。」 ドライバー02

多くの人が、シフトの選択を自分でコントロールできないことや、明日や来週の勤務先が不確実であることについて話し合いました。 彼らはまた、要求された場合に（重要なイベントであっても）休暇を承認する経営陣の柔軟性のなさを嘆いた。

システムの影響、シフトの割り当て、予期せぬ遅延と待ち時間は 1 週間を通して悪化し、ドライバーはそれが非現実的な要求をさらに悪化させたと感じました。 多くの場合、これが配送スケジュールに間に合わなかったり、当初の予定通りに家に帰れなかったりすることにつながり、家族とのさらなる離別が生じました。

「待ち時間を勤務時間（無給）として勤務日誌に記入しなければなりません…つまり、帰宅の2時間前に時間が足りなくなってしまうことを意味します。」 ドライバー06

天候、交通、道路工事、道路施設の不足、限られた駐車スペースなどの外部要因が及ぼす影響の流れはすべて、ドライバーの健康に悪影響を与える非現実的な要求を悪化させるものとして特定されました。 重要な道路上の施設（トイレ、清潔なシャワーなど）を提供する支援インフラの欠如は、絶え間なく不満の声でした。 ある運転手は、道路脇でトイレをしていると「動物になったような気分」だったと述べた。 これらの要因はすべて、エネルギーや自尊心をさらに蝕み、さらなる疲労を生み出し、時には危険な運転状況を悪化させました。

「つまり、あなたは疲労ゾーンの端にいます…起き続けるのに苦労しているだけで、車を止める場所はありません。」 ドライバー02

ドライバーたちは、これらの要求に対して、その非現実的な性質を自分の身体と時間にとってより現実的なものに変えることを除いて、ほとんど提案や解決策を提供しませんでした。

経済的プレッシャーについては、ドライバーによって 2 つのサブテーマ内で議論されました。1 つは 5 対 1 の無給待ち時間と毎週の配達完了への影響です。 5:2 は、企業が契約を獲得するために低価格で入札していた市場の競争力です。

待ち時間に対して賃金を支払った人は誰もいませんでした。 ドライバーたちは、厳密に言えば「休憩」しているため、待ち時間が毎日の日誌にどのように食い込んでいるかを述べましたが、それでもトラックの中で注意を払う必要があり、積み下ろしの準備で徐々にラインを上げていました。 これにより、ドライバーはしばしば配達要件を満たすことができなくなり、次の荷物を受け取ることができなくなり、手取り額に影響を与えるほど疲労レベルが増加しました。

「[問題が発生した場合]…目の前まで車で 10 時間かかる…場所によっては 3 時間待つこともできる…」 ドライバー 04

この業界に5年以上勤務しているドライバーは、時間の経過とともに経済的プレッシャーが増大し、手取り賃金が減少していることにどのように気づいたかを述べました。 仕事の見積もりはより競争が激しく、一部の企業はトラックの整備に3人の移民運転手（臨時ビザ/臨時労働者）を雇うことで他の企業を下回っていたが、これはつまり給与が安いことを意味する（例えば、病気休暇の支払いがない）。 これにより、トラックは 24 時間 365 日道路上で走行し続けることができ、路肩に停止する必要はなくなり、1 人または少人数のドライバーの作業が軽減されることを意味しました。 荷物の収益性が低下する一方で、トラックのレンタル料と諸経費も増加し、ドライバーと所有者の両方にさらなる経済的プレッシャーを与えていました。

「ほら、たくさんのストレスがありました。その多くは、睡眠時間が足りなかったり、支払わなければならない請求書があるとき、または請求書を支払うお金がないときに関係しています。 」 ドライバー03

敬意や認識の欠如はドライバーによって特定され、2 つの異なるサブテーマにわたって経験されました。 そして6:2一般大衆。

ドライバーたちは、マネージャーから敬意を払われなかった経験や、自分が評価されていないと感じたこと、また、一日を通して暴言をよく経験したことを共有しました。

「経営陣、トラック運転手として私たちが抱えている最大の問題は、ひどいことを言われることです。私たちはチェーンの最下位なのです。」 ドライバー03。

ある人は、経営陣が自分たちをより重要だと考えていた職場で人種差別と差別を目撃した経験を説明しました。

「…一般的な人種差別的な意味で、自分が他の人よりも優れていると考える人もいるので、それが意図されていることが時々わかります…」ドライバー04。

メディアや警察から悪い報道を受けるなど、国民からの敬意が欠如していると述べた人もいた。 彼らは、初めて現場に来て他人を助けたときでさえ、交通事故の責任をどのように経験したかについてよく話し合いました。 自動車運転者や自転車運転者から理由もなく暴言を吐かれた様子を語る人もいた。

「彼はそのまま攻撃モードに突入し、私たちがあまりにもゆっくりと動いていたため、彼はトラックの横に座って私に暴言を吐きました。」 ドライバー04。

なぜ尊敬も評価もされない仕事に留まるのかと尋ねると、多くの人が「他に何をするだろうか？」と答え、再び自分の人生やキャリアをコントロールできていないことを示した。

6つのテーマは、健康をサポートするものと健康にリスクをもたらすものを含めてすべて織り交ぜられていました。 2 つのサポート要素 (つながりと対処方法) には、いくつかの重複する要素があるように見えました。 たとえば、家族や友人との強いつながりを維持するために潜在的な障壁を軽減する方法を見つけるドライバーの能力は、ドライバーの対処方法やそれを実現する方法を見つける能力と重なっていました。 メンタルヘルスにリスクをもたらす 4 つのテーマ (妥協したサポート、非現実的な要求、経済的圧力、敬意や認識の欠如) は、独立した要因であるように見えました (図 1)。

トラック運転手の仕事とメンタルヘルスに影響を与える要因への対処

「つながり」と「妥協したサポート」の間には興味深い相互作用が見られ、ドライバーが家族や友人から受けるサポートのレベルは健康にとって最も重要ですが、多くの場合、非現実的な仕事の要求（リスク要因）により維持するのが最も困難です。 一部のドライバーはこのサポートの価値を経験しており、他のドライバーは自分（またはその同僚）は決してこの可能性を利用しないと述べたにもかかわらず、専門家のサポートを利用することは、メンタルヘルスのサポートを受けることに対する偏見と並置されていました。

健康にリスクをもたらすテーマ間の相互作用を解明するのは困難でした。 主に職場からの非現実的な要求に、家族からの非現実的な要求も組み込まれており、それが人間関係の崩壊につながった人もいます。 運転手らは、もし自分たちがもっと尊敬されれば、より高い報酬率が得られ、「首を絞める」ようなコスト計算の慣行が少なくなるだろうと述べたため、認知度の欠如と財務的圧力が関連していると述べた。

多くの人が人間関係の崩壊に対処するために楽観的な対処法を採用したため、現在の対処法と妥協したサポートが相互作用しました。 非現実的な要求、経済的プレッシャー、敬意や認識の欠如を乗り越えるための対処方法も挙げられました。 さらに、健康をサポートするテーマはドライバーがコントロールできる範囲内にある可能性が高いが、マイナス要因は外部に大きく焦点を当てていることも注目に値します。

参加者全員が苦難について話し合いましたが、断続的に希望の光も見えてきました。 経営者や一般の人々から敬意を持って扱われた経験のある人もいれば、ドライバーの世話をするために一部の企業が始めた新しい取り組みを称賛する人もいるし、何があっても自分たちを守り続けてくれた長年のパートナーを称賛する人もいる。 全体として、トラック運送業界はドライバーの扱いに一貫性がなく、明確な解決策が示されていないまま、州や企業全体でアプローチが非常に多様化しているようです。

この研究は、トラック運転手の視点から、彼らの精神的健康をサポートまたは危険にさらす仕事と対処要因を特定し、説明することを目的としました。 6 つのテーマが浮上し、そのうち 2 つは健康をサポートするもの (人間関係、現在の対処方法)、4 つはドライバーの健康にリスクをもたらすもの (サポート システムの侵害、非現実的な要求、経済的プレッシャー、敬意や認識の欠如) でした。

健康をサポートするサブテーマを見ると、内部 LOC または外部 LOC によって推進される連続体全体に広がりがありました。 現在の研究と一致して、内部LOC（インタビューの質問への回答で使用された言語から研究者によって特定された）を示したドライバーは、自分の健康に対してより責任を持っているようでした。 これは、人間のメンタルヘルスの心理的要因として内部 LOC を持つことの重要性に関する文献を反映しています [50、51]。 Gore らの研究では、内部 LOC が高い人は運動に関してより良い健康上の選択をしており、外部 LOC が高い人は「不健康な行動を積極的に予測」している、たとえばジャンク フードをより多く食べる、薬物乱用のレベルが高いなども報告されています [52] ]。 より外部的な LOC から内部的な LOC に移行する 1 つの方法は、心理的幸福を改善することが示されている批判的で創造的な思考スキルを教えることです [53]。 しかし、この種の研究は、対処戦略を改善し、より外部からの LOC から内部の LOC へ移行することが、トラック運転手の精神的健康状態を改善するかどうかを確認するために、トラック運転手を対象として実施されていません。 したがって、制御の場所は、ドライバーの精神的健康に与える可能性のある影響を確認するために、将来の研究で考慮すべき重要な領域です。

各テーマにわたる相互作用により、輸送業界の複雑な性質が明らかになります。 ドライバーが受けている社会的サポートのレベル、ドライバーがどのようにつながりや人間関係を維持し成長させているか、ドライバーが持つ対処方法、ドライバーが持つ内部 LOC のレベル、および専門家の助けを求めることについての信念が、複数の要因の相互作用を生み出します。 社会的関係の質と量が精神的および身体的健康にとって重要であることはわかっています[17]が、トラック運転手はその役割が孤独で孤独であるため、これが損なわれている領域です[21、27、54]。 （研究者が判断した）これらの対処戦略をより高いレベルで実践しているドライバー、または専門家の助けを求めていると述べたドライバーは、健康リスクの一部を軽減することができました。 さらに、運転業界における健康を求める行動は、助けを求めることに付随する偏見、約束に出席するためのアクセシビリティに関する障壁、シフトの管理の欠如など、複数の理由によって損なわれていること、またドライバーが常に証拠を受け取っているわけではないこともわかっています。ベースのケア[56]。 また、トラック運転手は自分の健康リスクを軽視する傾向があり、ライフスタイルを変えるという意図を貫くのを妨げる環境的および態度的な障壁があることもわかっています[22、57]。 過去の文献でも、この研究で特定された危険因子のサブテーマは、さまざまな病状、事故の増加、精神的健康状態の悪化につながる可能性があり、可能な限り緩和する必要があることが強調されています[4、28、54]。 これらのリスクは他の職業グループにも反映されており、精神疾患の治療に伴う何年もの時間の損失、生産性の低下、将来の医療費を削減するための効果的な介入を生み出す上で継続的な課題を提起しています[14、25]。 環境要因やリスク要因の多くはドライバーの制御の範囲を超えており、各ステークホルダーが果たす役割に対処するとともに、対処スキルを含むドライバーが制御できるスキルを強化するための多面的なアプローチの重要性を強調しています [30, 31] 、58]。

ドライバーが日常的に経験する要因の複雑な相互作用に対処する簡単な解決策はありません。 たとえば、ドライバーの対処メカニズムにのみ対処し強化するだけでは、業界、環境、公衆の他の要因にも同時に対処しなければ、メンタルヘルスの長期的な改善をもたらす可能性は低いです。 これまでの研究では、一部のコホートでは対処方法の改善を教えることが可能であり[59]、実際に関節炎を患う成人の痛みや不安の軽減にプラスの効果があることが確認されている[60]が、トラック運送業界ではこれはまだ調査されていない。 さらに、「防御要素」（帰属意識、社会的サポートへのアクセス、自己と感情の制御、認知再構築スキル、自尊心、自尊心など）の構築に焦点を当てたレジリエンス介入は、回復力を高めるのに効果的であることがわかっています。高リスク集団におけるメンタルヘルスの良好な結果 [61]。 また、レジリエンス介入が精神的健康障害を予防および対処できることを示す証拠もあり、ポジティブな結果を促進するための貴重なツールとなる[62、63]。 初期対応者と Resilience@Work マインドフルネス プログラムを調査した RCT では、適応的回復力の向上が確認されました [62]。 別の例は、レジリエンスと成長を促進し、メンタルヘルスの症状を軽減し、メンタルヘルス障害の発症を予防する効果が確立されている学校ベースのレジリエンス介入であるRAP-Aである[63、64]。 このプログラムは警察官を含むリスクの高い職業に適応されており[63]、運輸業界に合わせて調整することも可能です。

この研究は、将来どのような解決策が提供されるにせよ、その介入には次のことが必要であることを示しています。(1) ドライバーだけでなく、業界のあらゆるレベルを対象とする。 (2) ドライバーに対して、変化がもたらす影響の流れを常に考慮します。 たとえば、ドライバーが疲労を感じていても睡眠/起床時間をコントロールできなくなるログブック規則を変更する場合、ドライバーの健康への影響を認識する必要があります。 この研究は、オーストラリアのトラック運転手のメンタルヘルスを改善するには、すべての利害関係者（企業、規制当局、組合、一般国民、運転手、家族）にわたる広範な体系的なアプローチが必要であることを示しています。 さらに、業界がこれらの問題に同時に取り組むのと並行して、ドライバーの内部LOCを高めるためのカウンセリング/トレーニングの要素を含むドライバーを対象とした介入も必要であり、これによりドライバーの仕事の現実に対処する能力が強化されます。 。

この調査の主な強みは、インタビューされたドライバーの多様性にあり、オーストラリアの各州に住み、働いている、さまざまな年齢層と幅広い経験を持つドライバーについての洞察が得られることです。 もう 1 つの強みは、根拠のある理論と帰納的分析アプローチを使用していることです。これにより、仕事と対処の要因とその影響を特定することができました。 さらに、結果の三角測量によって、結果の堅牢性も確認されました。

研究の限界は、2020年に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが発生したことによる課題の影響で、採用のスピードと対面面接の可能性に影響を与えた。 さらに、利便性と雪だるま式サンプリングにより、業界の問題について自分の視点から話すことに熱心な運転手からなる、非典型的で偏ったサンプルが得られた可能性があります。 質的研究の原則と参加者の数により、結果を他の母集団や経験に一般化することはできません。 さらに、サンプルには 1 人の女性ドライバーの経験が含まれていますが (オーストラリアのドライバーの男女統計を反映しています)、これは業界の他の女性の経験を反映していない可能性があります。

この定性的研究により、トラック運転手のメンタルヘルスをサポートする要因、またはリスクを引き起こす要因を理解することができました。 各ドライバーが持つつながりの強さと対処戦略の数は、精神的健康を高めるようですが、つながりの侵害、非現実的な要求、経済的プレッシャー、敬意や認識の欠如は、ドライバーの健康にリスクをもたらします。 ドライバーの健康に関する別の考慮事項は、ドライバーが内部または外部の制御拠点を持っているかどうかに関連して浮上しました。 社内の LOC を持つことは、日々経験する多くの状況や、企業、規制当局、公衆、さらには環境からの制御不能を克服できる属性の 1 つであるように見えます。

ドライバーを対象とした介入戦略は必要ですが、体系的な改善が明らかに必要であるため、「ドライバーのみのアプローチ」をとることはできません。 ドライバーだけに集中すると、職場でのドライバーの精神的および身体的健康リスクを軽減するためのシステム全体のアプローチが妨げられる可能性さえあります。 ドライバーのメンタルヘルスの複雑な現象に対処するための介入が効果的であるためには、家族を含む業界のすべての関係者からの意見をもとに設計され、運輸業界内の複数のレベルで実施される必要があります。

現在の研究中に生成および/または分析されたデータセットは、インタビュー記録であるため公開されておらず、参加者の職場や連絡先が特定される可能性がありますが、合理的な要求に応じて責任著者から入手可能です。

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インタビューに応じていただいた参加者の方々の洞察と時間を割いてご意見をいただきましたことに感謝いたします。 クロスコーディングの厳密なチェックに関してご意見をいただいた Lucas Watt 博士に感謝いたします。 プロジェクトの範囲設定に貢献したこの研究の追加研究者である Shanthakumar Rajaratnam 教授に感謝いたします。 また、調査パートナーである Linfox Australia Pty Ltd、労働安全衛生センター、および運輸労働組合にも感謝の意を表します。

Driving Health はモナシュ大学が主導し、NHMRC パートナーシップ プロジェクト助成金番号 GNT1169395 によって支援され、研究パートナーによって共同資金提供されています。 運輸労働組合 (TWU)、Linfox、および労働安全衛生センター。 著者 AC は、オーストラリア研究評議会 (ARC) の将来フェローシップ (FT190100218) によって支援されています。

モナッシュ大学公衆衛生予防医学大学院、メルボルン、ビクトリア州、オーストラリア

エリザベス・プリチャード、カリン・ヴァン・フレデン、ティン・シア、アレックス・コリー、ロス・アイルズ

モナシュ大学事故研究センター、メルボルン、ビクトリア州、オーストラリア

シャロン・ニューナム

ターニングポイント、イースタンヘルスおよびモナシュ中毒研究センター、イースタンヘルス臨床学校、モナシュ大学、ビクトリア州、オーストラリア

ダン・I・ラブマン

労働安全衛生センター、ニューサウスウェールズ州政府、オーストラリア

アビリオ・デ・アルメイダ・ネト

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データ収集 (EP); データ分析 (EP および RI); 原稿草稿 (EP); 他のすべての著者は原稿をレビューし、研究の作成と質問の開発に意見を提供しました。

エリザベス・プリチャードへの手紙。

著者らは競合する利害関係を宣言していません。

倫理的承認はモナシュ大学人間研究倫理委員会 (#23388) を通じて取得し、すべての方法は関連するガイドラインと規制に従って実行されました。 すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントを得た。

適用できない。

シュプリンガー ネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

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転載と許可

Pritchard, E.、van Vreden, C.、Xia, T. 他仕事とその対処要因がメンタルヘルスに及ぼす影響：オーストラリアのトラック運転手の視点。 BMC 公衆衛生 23、1090 (2023)。 https://doi.org/10.1186/s12889-023-15877-4

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受信日: 2023 年 1 月 16 日

受理日: 2023 年 5 月 11 日

公開日: 2023 年 6 月 6 日

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-15877-4

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